准妈妈治疗宫颈癌：留还是流？ [收藏]

winnepig

在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见妇科肿瘤。近年世界各国资料显示宫颈癌年轻化和上升趋势明显。一般来说，早发现早治疗宫颈癌，预后还不错。不过对于准妈妈们来说，如何治疗宫颈癌，何时治疗宫颈癌是道两难的选择题。中国中医科学院广安门医院著名宫颈癌专家、北京安定门中医医院首席宫颈癌专家陈涌教授指出，治疗宫颈癌合并妊娠者的方法、效果与非妊娠者相似，宫颈癌发生在妊娠期间并非就是绝症。

　　新闻背景：

　　英国肯特郡西德卡普市的孕妈妈克莱尔·萨尔特，到怀孕18周时发现自己的下身开始流血，她以为是流产。在医院接受检查时，医生惊讶地发现，她腹中的胎儿仍然好好的，出现流血症状，是因为她患上了子宫癌，腹中的胎儿在母亲子宫中不断蹬腿，将肿瘤渐渐蹬松了!

　　医生建议克莱尔流掉胎儿，立即接受宫颈癌治疗，这一建议遭到克莱尔拒绝。怀孕26周时，她子宫中的肿瘤已经长到了原来的3倍大，不得不接受剖腹产手术，生下体重只有1.1公斤重的“奇迹男婴”小哈里。幸运的是，救了母亲一命的早产儿哈里奇迹般地存活了下来，如今已长成了一个两岁的健康男婴；而克莱尔接受了一系列的化疗和放疗后，现在也成功战胜了癌魔。

　　如何治疗宫颈癌合并妊娠症？

　　宫颈癌专家陈涌教授指出，宫颈癌治疗效果主要取决于发现的早晚和治疗方案的完善程度。累积资料表明，Ⅰ期患者5年存活率为75%～90%，Ⅱ期为50%～70%，Ⅲ期为30%～35%，Ⅳ期为10%～15%。早诊断对治疗宫颈癌方案的选择及保证宫颈癌治疗效果特别重要。

　　宫颈癌专家特别提醒孕妇朋友们，在遇到大出血时，不应只考虑先兆流产，有可能是宫颈癌的预警。孕检时要同时进行宫颈癌排查。

　　宫颈癌的分期、病人的年龄和一般健康情况、决定治疗宫颈癌如何选择适当的方案。常规治疗宫颈癌的方案成功治愈了大多数患者。

　　外科手术治疗宫颈癌是没有转移或扩散的宫颈癌患者的首选方案。广泛的外科手术足以治愈早期宫颈癌和最大可能地阻止复发。如果癌肿已经扩散超出子宫，手术后补充放疗，以消灭残留的癌细胞。对部分癌肿还未扩散，但病灶大的病人，医生也可能建议放疗。

宫颈癌广泛转移扩散的病人，通常接受激素治疗，以减慢癌生长;给予化疗或放疗来减小转移瘤的大小和数目。如此治疗很难治愈，但能延长生命，减轻症状。如果能成功控制远处肿瘤，癌被局限在泌尿生殖器官，则可实施外科手术。缓解的病人在几年内需要隔几个月检查一次。如果癌肿复发，通常发生在3年内。复发癌治疗早，则能经过侵入性的放疗或进一步手术治愈。

　　一般来说，无论手术还是放化疗，均可对胎儿造成不良影响，医生多数建议患者先流产。对于早发现早治疗的宫颈癌，有望保留生育能力，患者康复后仍有做母亲的可能。部分年轻患者即使当时坚持不流产，病情发展到一定程度，自然流产的可能性仍然很高，到时再治疗宫颈癌，疗效不确定，最终结果可能是母子双亡。

　　保留生育能力的宫颈癌治疗方案

　　法国宫颈癌专家研究发现，外科手术治疗宫颈癌后，一些年轻的妇女日后仍可怀孕和生育，而不会导致癌细胞扩散。这种外科手术为腹腔镜阴道基宫颈切除术(LVRT)，分两步：首先，使用腹腔镜(一种小型易弯曲的光学仪器，通过皮肤植入下腹部)去除子宫周围的淋巴结。然后，如果未在淋巴结中发现癌肿瘤，手术去除子宫下端(包括宫颈)，子宫剩余的部分再用手术重建。早期非侵入性宫颈癌患者如果癌细胞没有扩散到身体其它部位，都可选择这种手术。

　　法国里昂E. Herriot医院Daniel Dargent博士对47名在1987-1996年接受过治疗的早期宫颈癌患者进行了LVRT治疗。手术平均时间只有2个多小时，62分钟切除淋巴结，67分钟切除宫颈。手术几乎没有并发症，并发症没有生命危险而且易于控制。在25名希望怀孕的妇女中，有13人患得了成功。她们共经历了20次妊娠，另外还有5名妇女在进行LVRT时就已经怀孕。3例妊娠堕胎，9例流产，13人正常分娩。不孕率和胎儿死亡率都比较高，但是如果考虑到其达到的目标，该研究结果仍然能够被接受：所有实验对象原本是准备接受必将导致丧失生育能力的子宫根治术和/或放射治疗。

　　宫颈癌专家陈涌特别指出，为了帮助减轻患有宫颈癌病人的思想负担，病人应考虑加入支持组织，比如集体抗癌的癌友世界俱乐部或类似组织，通过癌友之间，癌友与专家之间的沟通交流，减轻患者的思想负担。对部分尚未生育，子宫切除后不再能生育而有思想压力的年轻女性，集体及专家、亲友的忠告劝慰特别有益。

poo

早期积极治疗