东莞石龙试点医改：医生敢开大处方 电脑系统就自动报警

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社区门诊，药剂师给老人讲解用药方式

   医生开大处方，电脑监控将会自动报警，次数多了，还将会被诫勉谈话，医院信息化系统已成为了医改的重要推手。
    昨日上午，广东省卫生厅组织卫生记者沙龙，共同走访了东莞市医疗改革试点单位之一的石龙人民医院。
    作为广东省卫生信息化试点，该院通过信息化系统监控合理用药取得了成效。去年对确实存在不合理用药行为的医生共144人次进行了点评和处罚，金额共计60973.01元。
    多次开大处方
    要被诫勉谈话
    市民去医院看病，就怕大处方。而石龙人民医院利用信息系统在用药安全、监控“大处方”方面取得了成效。
    “在用药安全上，我院在信息系统中设置用药安全预警。如：配伍禁忌报警、药剂超量报警以及临床用药和抗菌素种类的警示等，确保医生合理用药。” 该院院长潘伟彪说，为了避免医生开大处方，石龙人民医院还利用信息化建立处方限制功能。
    “比如每张处方（普通）药品总金额不能超过150元，慢性疾病每张处方总金额不能超过500元，每张处方抗菌素类药物不能超过三种，单种抗菌素的金额不能超过50元，每张处方不能超过五种药品，特殊药品要通过审批。”潘伟彪说，如果处方超过了金额上限，医生将根本无法开出处方，而且该院还建立抗菌药物分级管理电脑权限，比如住院医师只能开出非限制类抗菌药物，主治医师及副主任医师可开出限制类抗菌药物，科室主任医师才可开出特殊使用的抗菌药物。
    在不合理用药管理上，还通过阳光用药系统进行监控。“各医院阳光用药监控与市卫生局信息化系统联网了。”潘伟彪说，系统可以对不合理用药进行电子监察，如超过医院规定处方金额的处方、超过药品加成15%的药品信息、超过7天的处方等。“一旦出现不合理用药，系统将会报警，报警信息同时传送到医院、卫生局。而且某个医生开大处方次数多了，还将要被诫勉谈话。”
    人均住院费用
    同比减少174元
    潘伟彪说，系统在运作之初，每月有几个警示信息，但现在开大处方的行为已经很少。
    根据石龙人民医院统计，通过阳光用药电子监察系统，全年对门诊及住院部过度用药、超量用药、超时用药1921例情况进行了督导和排查，对其中确实存在不合理用药行为的医生共144人次进行了点评和处罚，金额共计60973.01元。
    通过这些措施，该院临床科室药品比例得到了有效控制，用药更趋合理，门诊部用药比例由2011年1月份的64.46%下降到12月份的58.2%，全院药品比例由2011年1月份的45.3%，下降到12月份的42.37%。去年全年出院病人平均住院天数为8.6天，同比缩短了0.51天，人均住院费用为8324元，在医疗费合理增长的前提下，同比减少了174元，有效减轻了群众负担。
    “信息化已经是医改的重要推手。”市卫生局相关负责人说，目前东莞正推广以临床诊疗为核心的医院信息系统，推行电子处方，开展医院电子病历试点工作，进一步推广预约诊疗服务，不断优化诊疗服务流程，节约挂号、候诊、交费和取药时间，进一步方便市民择医、就医。

忘忧草